護(hù)士為市民做護(hù)理

文/圖 金羊網(wǎng)記者 鄭誠(chéng)

日前，廣東省衛(wèi)生健康委對(duì)外發(fā)布《廣東省“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單》，珠三角9市共140家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作。其中，佛山22家醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為“網(wǎng)約護(hù)士”的試點(diǎn)，數(shù)量上僅次于廣州，排名全省第二。17日，羊城晚報(bào)記者拿到了《佛山市開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），其中對(duì)服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)把控等進(jìn)行了說明。

43項(xiàng)入選首批服務(wù)項(xiàng)目

《方案》指出，佛山開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”第一批試點(diǎn)醫(yī)院共22家，試點(diǎn)時(shí)間為2019年5月-12月?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”主要是指符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)（含多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)備案）的護(hù)士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的模式為主，為出院患者或罹患疾病且行動(dòng)不便等特殊人群提供的護(hù)理服務(wù)。

《方案》要求，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的提供主體為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，信息平臺(tái)必須依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得單獨(dú)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。在人員資質(zhì)方面，需同時(shí)具備四項(xiàng)條件：取得《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)護(hù)士證書》，并能在全國(guó)護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)中查詢；至少具備5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)；具備護(hù)師及以上職稱；無違反相關(guān)法律法規(guī)記錄及不良執(zhí)業(yè)行為記錄。

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”可提供的服務(wù)項(xiàng)目以需求量大、安全有效、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、易操作實(shí)施、消毒隔離達(dá)標(biāo)、不易發(fā)生不良反應(yīng)為原則，經(jīng)省衛(wèi)生健康委組織專家論證確定了第一批43項(xiàng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、慢病管理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、母嬰護(hù)理、產(chǎn)后訪視、骨科護(hù)理、健康教育、安寧療護(hù)等服務(wù)內(nèi)容。

值得注意的是，《方案》明確，這些情況不得提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”：服務(wù)對(duì)象病情疑難復(fù)雜或病情不穩(wěn)定，上門提供護(hù)理服務(wù)存在醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)的；涉及含有麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品的；需提供輸液等創(chuàng)傷性且醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)大或?qū)Σ僮鳝h(huán)境有特殊要求的護(hù)理項(xiàng)目的；超出常規(guī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目范疇的其他情況。

基本醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付

針對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，價(jià)格問題也引人關(guān)注?！斗桨浮分赋觯e極探索并及時(shí)完善有利于“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”規(guī)范發(fā)展的價(jià)格政策，合理新增相關(guān)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)基于互聯(lián)網(wǎng)開展的護(hù)理項(xiàng)目，屬基本醫(yī)療服務(wù)的，按基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范執(zhí)行，并按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍；對(duì)競(jìng)爭(zhēng)較充分、個(gè)性化需求較強(qiáng)的項(xiàng)目，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。

公立試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照現(xiàn)有的價(jià)格政策落實(shí)相關(guān)工作；非公立非營(yíng)利性試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照現(xiàn)有護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目完善服務(wù)內(nèi)涵后自主定價(jià)；非公立營(yíng)利性試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)供需雙方需求自行設(shè)立服務(wù)項(xiàng)目（不得提供超出上述目錄的服務(wù)項(xiàng)目）、自主定價(jià)，試點(diǎn)期間的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)可綜合考慮交通成本、時(shí)間成本、信息技術(shù)成本、護(hù)士勞務(wù)技術(shù)價(jià)位等因素。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、支付方式應(yīng)在互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)通過網(wǎng)絡(luò)頁面、價(jià)目表等形式予以公示。服務(wù)完成后應(yīng)主動(dòng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)明細(xì)清單。

護(hù)士配置記錄儀服務(wù)全程可追溯

《方案》規(guī)定，提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”前，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)要對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施全面綜合評(píng)估，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)要組織醫(yī)師、護(hù)士、藥師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師等相關(guān)人員，對(duì)申請(qǐng)人疾病情況、健康狀況、既往史、心理/家居條件、護(hù)理需求等整體情況進(jìn)行全面的綜合評(píng)估。在保證效果的前提下,可采用線上或線下的方式進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果應(yīng)記錄及簽名并及時(shí)上傳信息技術(shù)平臺(tái)，確保護(hù)理服務(wù)的可及性及安全性。

護(hù)士上門提供護(hù)理服務(wù)前，應(yīng)對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行護(hù)理專項(xiàng)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃，服務(wù)結(jié)束后應(yīng)按照現(xiàn)有規(guī)定書寫護(hù)理記錄并上傳至信息技術(shù)平臺(tái)。

為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在信息平臺(tái)上對(duì)從業(yè)護(hù)士、服務(wù)對(duì)象及相關(guān)照顧人員進(jìn)行電子實(shí)名認(rèn)證，可以要求服務(wù)對(duì)象上傳病歷資料、家庭簽約協(xié)議等資料進(jìn)行驗(yàn)證。有條件的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可對(duì)接公安身份證識(shí)別系統(tǒng)、通過人臉識(shí)別等人體特征識(shí)別技術(shù)對(duì)從業(yè)護(hù)士和服務(wù)對(duì)象進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證。要為從業(yè)護(hù)士配置護(hù)理工作記錄儀，使服務(wù)行為全程留痕可追溯，要提供手機(jī)APP定位追蹤系統(tǒng)，配備與試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保安室或當(dāng)?shù)鼐瘎?wù)室聯(lián)動(dòng)的一鍵報(bào)警裝置，并購買責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療意外險(xiǎn)和人身意外險(xiǎn)等。

探索創(chuàng)建服務(wù)對(duì)象黑名單，將服務(wù)對(duì)象不良行為記入個(gè)人誠(chéng)信檔案。創(chuàng)建從業(yè)護(hù)士退出機(jī)制，對(duì)于違反相關(guān)法律法規(guī)或有不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護(hù)士應(yīng)及時(shí)清退。

22家醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單

1、佛山市第一人民醫(yī)院

2.佛山市中醫(yī)院

3.佛山市第二人民醫(yī)院

4.佛山市婦幼保健院

5.佛山市第四人民醫(yī)院

6.禪城區(qū)中心醫(yī)院

7.佛山市第一人民醫(yī)院同濟(jì)康復(fù)醫(yī)院

8.南海區(qū)人民醫(yī)院

9.廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

10.南海區(qū)婦幼保健院

11.南方醫(yī)科大學(xué)南海醫(yī)院

12.南海區(qū)第七人民醫(yī)院

13.南海區(qū)第九人民醫(yī)院

14.南海區(qū)羅村醫(yī)院

15.南海區(qū)第六人民醫(yī)院

16.南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院

17.廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院

18.廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院

19.暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院

20.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬順德醫(yī)院

21.同江醫(yī)院

22.高明區(qū)中醫(yī)院